南山堂 月刊誌「薬局」 2022年1月 Vol. 73 No.1 | 電子資訊達人
薬局.とびだせ、薬剤師!臨床現場で活躍する薬剤師の知識やスキルのおさらい&アップデートをサポートする雑誌.月刊:毎月5日発行B5判定価:2,200円(本体2,000 ...
-モノからヒトへの時代に求められる「つながる」記録-厚生労働省が示した「患者のための薬局ビジョン」により,薬剤師業務は薬という「モノ」中心から「ヒト」中心に変換が求められ,対人業務をより充実させる方向で動き出している.「ヒト」とは,患者はもちろん,薬剤師同士,医師や看護師をはじめとした医療スタッフも対象となる.ヒトとヒトがつながるには会話,表情,文書などがあり,つながった証拠として「記録」を残すことになる.薬剤師の記録においては,病院であれば薬剤管理指導記録が,保険薬局であれば薬剤服用歴があり,その他にも,退院時薬剤情報管理指導,お薬手帳への記載,施設間情報連絡書,症例報告,トレーシングレポートなどがある.これらの記録は,患者の服薬管理・支援に必要不可欠である上,診療報酬や調剤報酬関連において非常に重要な役割を果たす.例えば,薬剤管理指導記録は,診療報酬の算定要件を満たす必要があると同時に,電子カルテ上で表示されるため医師や看護師などの他の職種に薬剤師の視点で薬物治療の評価をわかりやすく記載することで,「伝える」という役割も担っている.そのため,記載した内容が他の職種に情報共有され,しっかりと「伝わる」ことが求められる.伝わることで多職種と「つながる」ことになる. では,「伝わる」「つながる」記録を書くにはどうすればいいか.それには,誰を対象とする記録なのか,求められている情報は何かを把握し,簡潔にわかりやすく記載することが必要となる.対象が患者であれば専門用語の使用にも気を遣わなければいけない.必要とされる情報を相手がわかるようにまとめることがポイントとなるであろう.さらに,記録を書く上で効率化も必要になってくる.限られた時間・範囲内で必要な情報を網羅することは容易ではない.しかし,最近の電子薬歴は,自動バックアップ機能や文書整理,テンプレートなどによる入力補助機能などがあり大変便利である. 対人業務が進展する薬剤師業務のなかで,患者や多職種とのかかわりはますます増えるであろう.意思疎通を図りコミュニケーションを築き上げる上でも,情報共有するための記録は大事な要素の一つとなる.そして,他者からの評価や信頼にもつながる.一方,自分を守る上でも記録が重要となる.「記録がすべてである」といわれるように,記録はヒトと関...
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【臺北市】南山堂出版社電子商業資料整理!統一編號:4647902
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